Vascular surgeon Po-Jen Ko MD 血管外科 柯博仁醫師
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生活與血管

中央靜脈導管放置的安全性提升-超音波導引

6/4/2024

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作為一名血管外科醫生,我已經在這個領域工作了二、三十年。在這段時間裡,我見過許多因為打針或放導管而造成血管受傷的案例。雖然這些情況並非我們醫生所願,但我們必須承認,任何治療都會有風險。我的職責就是盡量減少這些風險,確保治療過程的安全。
### 中央靜脈插管:現代醫療的守護神

**什麼是中央靜脈插管?**

中央靜脈插管是現代醫療中一項非常重要的技術。我們常常需要將導管放置在患者的中央大靜脈中,這樣可以更方便地進行治療,還能監測患者的靜脈壓力和血流量,幫助我們更好地了解病情。

**傳統方法的風險**

在以前,醫生進行中央靜脈插管時,通常是盲目穿刺,憑藉經驗和對人體解剖的了解來操作。然而,這種方法風險較大,因為有時候我們可能會刺到目標血管以外的部位,例如動脈,這會對患者造成不必要的傷害。

**現代技術的改進**

隨著科技的進步,我們現在有了更安全的方法來進行中央靜脈插管。使用血管超音波來進行定位和實時監測,我們可以更精確地將針刺入目標靜脈,避免對其他組織的傷害。這樣一來,患者就能更安全地接受治療,減少併發症的風險。

**為什麼這麼重要?**

中央靜脈插管對於需要長期治療或監測的患者來說,是不可或缺的工具。它不僅能提高治療的效率,還能幫助我們更精確地掌握患者的狀況。使用超音波導引技術,我們可以確保這一過程更加安全,讓患者和家屬都能安心。

**總結**

醫療技術不斷進步,我們也在不斷改進操作方法,以確保每一位患者都能獲得最安全、最有效的治療。中央靜脈插管作為現代醫療中的一項重要技術,我們會繼續努力提高其安全性,為患者的健康保駕護航。

希望這篇文章能夠幫助大家更好地了解中央靜脈插管這項技術,以及我們如何通過先進的技術來提高醫療的安全性。如果您有任何問題或疑慮,歡迎隨時向您的醫療團隊諮詢。
Picture

中央靜脈插管(CVC)

  • 首頁
  • 好處
  • 結論

超音波導引在中央靜脈插管中的應用

提高安全性與成功率的先進技術

超音波導引的原因和好處

  • 提高成功率:使用超音波導引能夠即時可視化血管,幫助醫生精確定位靜脈並插入導管。根據醫院醫學會(Society of Hospital Medicine)的建議,超音波導引能顯著提高中央靜脈插管的成功率,尤其是在內頸靜脈插管時(Franco-Sadud et al., 2019)。
  • 減少併發症:超音波導引可以降低誤穿動脈、氣胸等併發症的風險。醫院醫學會指出,使用超音波導引可減少機械性併發症和感染的風險(Franco-Sadud et al., 2019)。
  • 減少穿刺次數:超音波導引能夠即時顯示針頭和血管的位置,減少了多次穿刺的需要。這不僅提高了患者的舒適度,還減少了血管損傷和感染的風險(Saugel et al., 2017)。
  • 培訓和標準化:使用超音波導引還有助於培訓新手醫生,提供更高的一致性和標準化操作。醫院醫學會強烈建議新手醫生接受超音波導引插管的系統訓練,包括模擬練習和專家指導下的實踐(Franco-Sadud et al., 2019)。

結論

中央靜脈插管使用超音波導引具有多種顯著的優勢,包括提高成功率、減少併發症、減少穿刺次數以及促進培訓和標準化操作。隨著技術的不斷發展,超音波導引已經成為中央靜脈插管的標準做法,並且在臨床上得到了廣泛應用和認可。

中央靜脈插管與超音波導引 - 2024

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    柯博仁醫師
    博診所 總顧問
    台灣醫智股份有限公司
    鋐博生技股份有限公司
    ​台灣血管通路健康協會

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什麼是完整的靜脈曲張微創治療計畫|博文血管聯盟

什麼是完整的靜脈曲張微創治療計畫

三大系統整合:主幹 × 穿透支 × 分枝|博文血管聯盟專業團隊

靜脈曲張不只是腿上血管凸起的外觀問題,而是靜脈回流壓力異常的警訊。若只處理表層血管,而忽略深層逆流源頭,復發率極高。
因此,完整的微創治療計畫包含三個關鍵步驟:

找出病因 → 精準治療 → 穩定修復

□ 一、完整評估:以超音波描繪「逆流地圖」

治療的第一步,是進行立姿高解析血管超音波檢查。醫師會針對三大系統進行評估與標記:

  • 主幹系統(Main trunk):大隱靜脈與小隱靜脈的逆流,是主要病灶源頭。
  • 穿透支系統(Perforator veins):連接深層與淺層靜脈,容易成為壓力外溢的通道。
  • 分枝系統(Tributary branches):表層曲張與蜘蛛網狀靜脈的來源。

□這份「逆流地圖」能精確規劃出每位病患的專屬治療藍圖。

□ 二、完整病灶處理:三大系統逐層整合

1️⃣ 主幹系統:治本的關鍵

主幹逆流是靜脈曲張的根本。治療目標是封閉逆流主幹靜脈,讓血流回到健康通道。

  • 靜脈膠水封閉術(VenaSeal):無需麻醉,幾乎無疼痛感,當天可走路返家。
  • 雷射封閉術(EVLA)或射頻治療(RFA):以精準熱能封閉病變血管。

□ 修正主幹後,腿部壓力顯著下降,症狀明顯改善。

2️⃣ 穿透支系統:消除「壓力回流點」

穿透支若逆流,會讓深層高壓血液倒灌至表層,導致皮下曲張與色素沉著。

  • 超音波導引下高張溶液局部治療
  • 微創導管式封閉(如膠水或射頻導管)

⚙️ 處理穿透支可「關閉閘門」,降低皮膚變色與復發機率。

3️⃣ 分枝系統:外觀與壓力的最後平衡

主幹與穿透支穩定後,表層分枝曲張可透過:

  • 高張溶液局部治療(局部注射方式)
  • 極細針孔微切除術:改善外觀與壓力分布。

□ 這是「修飾與精緻化」階段,讓腿部更輕盈、美觀自然。

□ 三、術後修復與追蹤:穩定循環、防止復發

  • 進行壓力治療(如彈性壓力套或專用繃帶),促進靜脈回流。
  • 避免長時間久站或久坐。
  • 定期超音波追蹤,偵測新生分支或殘餘逆流。
  • 維持健康體重與均衡飲食,減少靜脈壓力負擔。

□️ 這一步是防止復發與維持治療成果的關鍵。

□ 博文血管聯盟的三層治療理念

主幹穩 → 穿透支通 → 分枝美

博文血管聯盟以超音波影像導引為核心,整合靜脈膠水、雷射、射頻與高張溶液局部治療,形成完整、精準又安全的靜脈曲張微創治療體系。

□ 通路維護與靜脈治療專線:02-7709-9197

立即預約諮詢

□ www.pwclinic.tw

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微創膠水治療經驗

累積豐富的靜脈曲張微創膠水治療經驗

除了大量微創雷射經驗以外,我們的專業團隊也已累積近1000 例的靜脈微創膠水治療經驗,透過先進技術與個人化診療方式,致力於為患者提供最優質的醫療服務。

若有任何疑問或需要進一步資訊,歡迎聯繫我們的診所!

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