醫師觀點：從血管走向大腦 ─ 探討靜脈曲張與失智症的潛在關聯
過去我們總將「靜脈曲張」視為單純的肢體外觀或局部循環問題，與腦部疾病似乎風馬牛不相及。然而，隨著一系列大型世代研究陸續發表，醫學界開始重新審視血管健康與大腦功能之間可能潛藏的橋樑。
最新的韓國全國性研究（PLOS One, 2025）顯示，靜脈曲張患者日後罹患全因失智症的風險顯著上升，尤其在男性、吸菸與飲酒族群中風險更高。另一項來自台灣長庚的回溯分析則進一步指出，併發皮膚潰瘍或發炎的「複雜型靜脈曲張」患者，其阿茲海默症發生率明顯增加。
「靜脈曲張不再只是『腿的事』，它也可能是『腦的事』。」
在我實際臨床經驗中，我經常發現一些靜脈曲張患者同時也抱怨注意力不集中、健忘，甚至合併輕度憂鬱情緒。過往我們多半將其歸因於生活壓力或老化，但這些新的證據讓我開始思考：血管回流不良是否在無形中對大腦健康產生影響？
更令人驚訝的是，中國CABLE研究發現，尚未出現失智症狀的VV患者，其腦脊髓液中已可偵測到阿茲海默症相關病理標記異常──Aβ42下降、磷酸化Tau上升。這或許代表，血液動力學失衡已悄然啟動了神經退化的早期機制。
醫學是一門不斷被推翻與重建的學科。我們無法武斷地說VV一定會導致失智症，但這些關聯性的出現提醒我們，周邊靜脈健康與中樞神經功能並非毫無關聯。
臨床上，我們應當更主動地評估VV患者的認知狀態，尤其是中年男性、生活型態風險高的族群。而對患者而言，早期接受VV的評估與治療，不僅是為了舒緩腿部不適，也可能是守護未來認知力的第一步。
專攻血管外科 / 博診所負責人
靜脈曲張與失智症的關聯研究彙整
本頁面彙整五項近期學術研究，針對靜脈曲張（VV）與失智症（Dementia）間可能關聯進行重點分析，供專業醫師在臨床教育與早期預警判斷時參考。
1. PLOS One：韓國全國性世代研究（2025）
- 樣本數：430,875人，13年追蹤
- 結果：VV患者罹患全因失智症風險上升（HR=1.235）
- 治療效益：VV治療與血管性失智症風險下降顯著有關
- 限制：無VV嚴重度分類、資料僅涵蓋40歲以上
2. 長庚醫院資料庫分析（2022）
- 樣本數：VV 9,601人 + 對照組 38,404人
- 結果：VV患者罹患阿茲海默症風險升高（HR=1.647）
- 重點：伴潰瘍或靜脈發炎者風險更高
- 限制：單一醫療體系資料，可能選擇偏差
3. COPERNICUS 波蘭追蹤研究（2021）
- 樣本數：407人，兩年追蹤
- 結果：VV與MMSE、MoCA 認知下降有統計學顯著性
- 限制：高失訪率、女性樣本過多（80%）
4. 中國CABLE腦脊液生物標記研究（2025）
- 樣本數：1,298名無失智者
- 結果：VV與AD相關生物標記異常（Aβ42↓、磷Tau↑）
- 提示：VV個體可能已出現AD早期病理變化
- 限制：橫斷性設計，缺乏影像學支持
5. 孟德爾隨機化基因研究（2022）
- 方法：使用GWAS資料探索AD遺傳風險與VV的潛在因果關係
- 結果：AD遺傳風險 ↑ → VV風險 ↑，反向不顯著
- 解釋：可能為「反向因果」或共享遺傳途徑
整體臨床建議
- VV不僅是周邊血管問題，可能與大腦退化過程相關
- 早期發現VV患者的神經退化徵兆（尤其男性與有併發症者）
- VV治療可能對預防血管性失智有助，建議納入整體風險評估
- 未來應納入影像、炎症與基因資料進行機制探討
□⚕️ 柯博仁醫師 專注您的血管健康
博診所由柯博仁醫師創立，專精於靜脈曲張的微創治療。我們了解每一條血管都是您健康與生活品質的重要根基，因此，從診斷到治療，我們只給予最合適、最進步的技術與關懷。
若您有腿部腫脹、靜脈突起、久站不適等問題，歡迎立即諮詢我們的靜脈曲張專線 □ 0800-529471。
□ 前往博診所官方網站