DMfoot

週邊血管疾病Peripheral arterial occlusive disease/ PAOD的危險因子(risk factors)

糖尿病本身即是危險因子，其它危險因子包括年紀 (old age)，高血壓 (Hypertension)，抽煙 (smoking)及高血脂( Hyperlipidemia)。
而糖尿病的神經病變 (neuropathy)及糖尿病患者的易於感染，更使得週邊血管疾病更容易有不良的影響。這會使得糖尿病患者更容易因為血管問題而有傷口不癒，甚至是感染及截肢(amputation). 事實上，糖尿病相關的截肢佔了美國的截肢率一半！而徜若截肢，跟据統計，三年的存活率不到50%，不可不甚！
在治療糖尿病足，一定不可忽略血管問題，神經病變及感染三者的交互作用！

PAOD的診斷及評估

症狀：從間歇性跛行，靜息痛(resting pain), 缺血性傷口／潰瘍(ulceration), 壞死(gangrene change), 感染
理學檢查（physical examination): 週邊脈搏消失或減少，要注意的脈搏位置包括 femoral pulsation , popliteal pulsation , dorsal pedis, posterior tibial artery pulsation .
踝肘血壓比(ABI index): ABI即是患者下肢足踝的血壓比上手肘的血壓比值。這個數字反應了下肢流的大小，正常值是在 0.9以上。所以，ABI若是在0.9以下，即反應了血流不足。一般而言，ABI小於0.5大多會有明顯的症狀。另外，有些病人在平時ABI正常，但運動時ABI即不正常。所以，5 分鐘的運動ABI也是有效的診斷工具。
然而，若是血管過硬（動脈硬化），則可能量出來的ABI會過高，則不能單憑ABI來判斷是否異常。一般而言，ABI大於1.3也是不正常，表示血管過度硬化。
足部影像檢查： X光可能可以看到下肢血管的鈣化影子。而電腦斷層CT, 則可能看到血流的狹窄或阻塞細節，然而，若是血管鈣化嚴重，則會干擾檢查的判讀。
血管超音波：非侵襲性的血管超音波檢查，是所有病人都必需要作的檢查。可以觀察到下肢各段血管的血流灌注情形，能有效的診斷出下肢血管狹窄或阻塞的位置，程度。
血管攝影（angiography)：是最準確標準的檢查。現代的臨床醫學中，通常是和治療（血管介入／vascular intervention)一起作。

不良影響

由於糖尿病足可能的神經病變，使得感覺的受損，可能造成的傷口容易發生，造成傷口不癒。進一步也容易有骨髓炎（osteomyelitis)，感染，壞死甚至截肢。
另外，血管問題也使得糖尿病患者的死亡率增加，跟据不同的觀察，會造成2-3倍的死亡率增加。

靜脈曲張不只是腿上血管凸起的外觀問題，而是靜脈回流壓力異常的警訊。若只處理表層血管，而忽略深層逆流源頭，復發率極高。
因此，完整的微創治療計畫包含三個關鍵步驟：

找出病因 → 精準治療 → 穩定修復

□ 一、完整評估：以超音波描繪「逆流地圖」

治療的第一步，是進行立姿高解析血管超音波檢查。醫師會針對三大系統進行評估與標記：

主幹系統（Main trunk）：大隱靜脈與小隱靜脈的逆流，是主要病灶源頭。
穿透支系統（Perforator veins）：連接深層與淺層靜脈，容易成為壓力外溢的通道。
分枝系統（Tributary branches）：表層曲張與蜘蛛網狀靜脈的來源。

□這份「逆流地圖」能精確規劃出每位病患的專屬治療藍圖。

□ 二、完整病灶處理：三大系統逐層整合

1️⃣ 主幹系統：治本的關鍵

主幹逆流是靜脈曲張的根本。治療目標是封閉逆流主幹靜脈，讓血流回到健康通道。

靜脈膠水封閉術（VenaSeal）：無需麻醉，幾乎無疼痛感，當天可走路返家。
雷射封閉術（EVLA）或射頻治療（RFA）：以精準熱能封閉病變血管。

□ 修正主幹後，腿部壓力顯著下降，症狀明顯改善。

2️⃣ 穿透支系統：消除「壓力回流點」

穿透支若逆流，會讓深層高壓血液倒灌至表層，導致皮下曲張與色素沉著。

超音波導引下高張溶液局部治療
微創導管式封閉（如膠水或射頻導管）

⚙️ 處理穿透支可「關閉閘門」，降低皮膚變色與復發機率。

3️⃣ 分枝系統：外觀與壓力的最後平衡

主幹與穿透支穩定後，表層分枝曲張可透過：

高張溶液局部治療（局部注射方式）
極細針孔微切除術：改善外觀與壓力分布。

□ 這是「修飾與精緻化」階段，讓腿部更輕盈、美觀自然。

□ 三、術後修復與追蹤：穩定循環、防止復發

進行壓力治療（如彈性壓力套或專用繃帶），促進靜脈回流。
避免長時間久站或久坐。
定期超音波追蹤，偵測新生分支或殘餘逆流。
維持健康體重與均衡飲食，減少靜脈壓力負擔。

□️ 這一步是防止復發與維持治療成果的關鍵。

□ 博文血管聯盟的三層治療理念

主幹穩 → 穿透支通 → 分枝美

博文血管聯盟以超音波影像導引為核心，整合靜脈膠水、雷射、射頻與高張溶液局部治療，形成完整、精準又安全的靜脈曲張微創治療體系。

□ 通路維護與靜脈治療專線：02-7709-9197

立即預約諮詢

□ www.pwclinic.tw

糖尿病足DM foot
的血管問題Vascular problem

週邊血管疾病Peripheral arterial occlusive disease/ PAOD的危險因子(risk factors)

PAOD的診斷及評估

發生率 prevalence

不良影響

糖尿病足治療成效：

預防

Click here to edit.

什麼是完整的靜脈曲張微創治療計畫

□ 一、完整評估：以超音波描繪「逆流地圖」

□ 二、完整病灶處理：三大系統逐層整合

1️⃣ 主幹系統：治本的關鍵

2️⃣ 穿透支系統：消除「壓力回流點」

3️⃣ 分枝系統：外觀與壓力的最後平衡

□ 三、術後修復與追蹤：穩定循環、防止復發

□ 博文血管聯盟的三層治療理念

累積豐富的靜脈曲張微創膠水治療經驗

糖尿病足DM foot 的血管問題Vascular problem

週邊血管疾病Peripheral arterial occlusive disease/ PAOD的危險因子(risk factors)

PAOD的診斷及評估

發生率 prevalence

不良影響

糖尿病足治療成效：

預防

Click here to edit.

□ 一、完整評估：以超音波描繪「逆流地圖」

□ 二、完整病灶處理：三大系統逐層整合

1️⃣ 主幹系統：治本的關鍵

2️⃣ 穿透支系統：消除「壓力回流點」

3️⃣ 分枝系統：外觀與壓力的最後平衡

□ 三、術後修復與追蹤：穩定循環、防止復發

□ 博文血管聯盟的三層治療理念

糖尿病足DM foot
的血管問題Vascular problem